无论是长时间跑步、频繁蹲起，还是年纪渐长后偶尔的“卡壳”，膝盖的不适往往被人们当作小毛病忽视。但其实，膝关节软骨一旦受损，可不是“休息几天”就能解决的简单问题。
膝关节软骨损伤是一种常见却顽固的疾病。由于软骨缺乏血液供应，自我修复能力极差，一旦发生损伤，往往难以自然愈合，需要借助手术进行干预。特别是在软骨出现严重撕裂或缺损，或保守治疗无效的情况下，手术便成为主要治疗手段。
软骨：被忽视的"终身耗材"
健康的膝关节软骨就像精密设计的液态减震器，借助光滑的表面和滑液协同运作，实现近乎无摩擦的关节运动。但这个"耗材"一旦磨损，传统疗法往往只能治标：止痛药仅能缓解症状，关节镜清理碎屑并不能阻止退变的进展，最终患者常常不得不接受人工关节置换术。虽然人工关节手术技术成熟、成功率高，但每15至20年可能需要翻修，更重要的是，它无法完全恢复自然的运动感觉。
软骨损伤的主要原因
软骨损伤的成因多种多样，主要包括以下几类：
创伤性损伤：如运动损伤、跌倒或交通事故，可能导致软骨直接受损。
过度使用：长期重复性负荷，尤其是运动员或体力劳动者，容易造成软骨逐渐磨损。
退行性变：年龄增长导致的软骨退化是老年人群软骨损伤的主要原因，尤其与骨关节炎密切相关。
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为什么手术通常不可避免？
自愈力有限：软骨本身没有血管，依赖滑液传递营养，它的自然愈合过程极其缓慢甚至无法启动。因此，一旦软骨遭受损伤，往往无法像其它组织一样自动修复
缓解症状：手术可以移除游离碎片或修补结构性损伤，从而有效缓解疼痛、肿胀及关节僵硬等症状。
避免进一步损伤：若不及时干预，软骨损伤可能进一步发展为严重的骨关节炎，最终需要人工膝关节置换。
实现结构修复或置换：在软骨受损程度较轻的情况下，医生可能尝试修复受损区域。而在软骨完全缺失或关节严重磨损时，人工关节置换成为最后手段。
膝关节置换术的局限性
尽管是一种成熟治疗方式，但膝关节置换术仍存在不少挑战：
感染风险：术后若出现感染，可能涉及假体周围结构，严重者需要移除假体。
假体寿命有限：随着时间推移，假体可能磨损、松动甚至移位，需要二次手术。
持续性疼痛：即便手术成功，部分患者仍经历长期疼痛。
活动受限：人工关节难以完全复制天然关节的灵活性，可能会限制某些活动。
排异风险：少数患者可能对假体所用的材料产生过敏或排异反应。
假体周围骨折：尤其是在老年人群中发生率较高。
长期用药需求：术后可能需要终身使用抗生素预防感染，并在早期阶段服用止痛药、血液稀释剂和肌肉松弛剂。
日本再生疗法的新突破
近年来，日本在膝关节软骨再生医学方面取得显著进展，目标是恢复软骨功能、延缓骨关节炎发展，并减少对人工关节置换的依赖。
自体蛋白溶液（APS）疗法：从患者手臂抽取少量血液，分离出血液中的浓缩蛋白溶液，并将溶液注射到患侧膝关节。由于该溶液含有多种关键成分，如抗炎细胞因子和生长因子，该疗法可减轻疼痛、改善关节功能，并可能延缓软骨退化，是一种用于治疗膝骨关节炎的创新疗法。
间充质干细胞（MSC）疗法：MSC 存在于脂肪、骨髓等多种组织中，具备分化成软骨细胞的潜能。通过将MSC 直接注射到受影响的膝关节中，它们既可以直接形成新软骨，也可以释放生长因子，来激活身体自我愈合机制。临床试验表明，MSC 疗法能显著缓解疼痛、改善关节功能，是治疗骨关节炎的有前景的手段。
富含血小板血浆（PRP）注射：从患者体内抽取少量血液，经离心处理后提取富含生长因子的血小板浓缩液，再注射回损伤区域，促进局部组织愈合。PRP 通常用于治疗膝骨关节炎及韧带、半月板等软组织损伤，借助血小板天然的愈合机制，提升关节修复效率。
为什么日本走在前列？
日本在膝关节软骨修复领域的全球领先地位，源于以下几个关键因素：
强大的研发支持：日本在再生医疗和骨关节疾病领域投入巨大，推动了包括透明质酸注射在内的多项新技术的发展。
重视非手术治疗：日本临床普遍重视运动疗法、体重管理与药物干预，强调从根源缓解膝关节疼痛，并改善整体关节健康。
技术创新活跃：日本研究人员率先开发了修复受损软骨的新技术，如利用磁铁引导软骨到达受损区域。这些前沿技术大幅提升了软骨再生效率。
植入器械技术的进步：减震植入物MISHA膝关节系统，可有效减缓关节磨损、缓解疼痛，延缓置换时间。
未来展望
随着再生医疗的推进和人口结构变化，膝关节疾病治疗将面临新的挑战和机遇：
老龄化挑战：由于人口老龄化，骨关节炎将越来越普遍，从而导致膝关节置换手术的需求大幅增长。预计到2060年，髋关节和膝关节置换需求将增长近40%。
医疗系统应对能力：医疗系统需提前规划，确保充足的专业人员、康复设施与器械配置，以应对预计激增的手术和其它治疗需求。
经济负担增加：长期治疗、护理和翻修手术将对医保体系带来挑战。
个性化医疗趋势：未来治疗将更关注患者个体特征，如遗传背景、生活方式等，以制定更个性化的干预方案。
科研方向聚焦：包括开发更耐用的植入物、改进手术技术，以及探索膝关节疼痛和骨关节炎的非手术治疗方案。
结语
随着医学的进步，膝关节软骨不再是“一损永损”的命运。日本在软骨再生方面的突破，正在为众多患者打开“保膝不换膝”的新希望。在未来，我们或许不再惧怕软骨磨损带来的困扰，而是能通过科学手段，让膝盖陪我们走得更远、走得更稳。返回搜狐，查看更多